Дентальная имплантация зубов в Воронеже
Врач стоматолог-имплантолог Кожухов Юрий Владимирович
Установка дентальных имплантантов в Воронеже
Статьи. Дентальная имплантация. Имплантация зубов. Что такое имплантант. Пластика десны
Вопрос-ответ по дентальной имплантологии. Полезные советы по установке дентальных имплантонтов
Контакты врача стоматолога-имплантолога. Кожухов Юрий Владимирович

1-й этап - планирование (проводится совместно стоматологом-ортопедом и хирургом-имплантологом), включает в себя: первичную консультацию (беседу) для определения истинной нужды пациента, клинический осмотр полости рта пациента, изготовление и анализ диагностических моделей исходной ситуации, анализ панорамного рентгеновского снимка, анализ компьютерной томограммы (при необходимости). Итогом вышеперечисленных мероприятий являются:

А) письменный план реабилитации полости рта пациента с указанием конечной ортопедической конструкции, количества, типа,месторасположения дентальных имплантатов, проводимых доп.мероприятий, направленных на улучшение условий установки имплантатов (костная пластика,синус-лифтинг, менеджмент мягких тканей (увеличение зоны прикрепленной десны, вестибулопластика);

Б) хирургический шаблон для точной установки имплантатов в необходимые позиции;

В) информирование пациента о возможных противопоказаниях и осложнениях дентальной имплантации.

2-й этап - хирургический (проводится хирургом-имплантологом) - непосредственно сама имплантация - установка имплантата в костную ткань альвеолярного отростка челюсти,процедура проводится под местной анестезией ,полностью безболезненна и занимает примерно 20-30 мин. Различается:

А) непосредственная имплантация – когда одновременно проводится атравматическое удаление больного зуба и установка имплантата непосредственно в лунку удаленного зуба, при правильном применении эта методика имеет ряд преимуществ: сокращение общих сроков лечения на 2-3 мес, отсутствие постэкстракционной атрофии костной ткани челюсти, уменьшение количества операционных вмешательств у пациента;

Б) отсроченная имплантация-проводится через 8-12 недель после удаления больного зуба,применяется: - при наличии острой фазы воспалительного процесса в причинном зубе, дефиците костных тканей в необходимой зоне, невозможности атравматичного удаления зуба. Сроки при проведении отсроченной имплантации желательно соблюдать,так-как в в дальнейшем происходит атрофи я костной ткани челюсти, что усложняет проведениеимплантации;

В) 2-х этапная имплантация- на 1-м этапе происходит приживление (остеоинтеграция) имплантата в полностью погруженном состоянии (с зашитой над ним слизистой десны) в течении 3-6 мес, на 2-м этапе -осуществляетсяоткрытие имплантата (установка формирователя десны) и дальнейшее протезирование (фиксация ортопедической конструкции). Данная методика на сегодняшний момент применяется наиболее широко и дает наилучшие результаты;

Г) одноэтапная имплантация-на имплантат сразу устанавливается формирователь десны и приживление происходит в открытом состоянии (слизистая десны над имплантатом не ушивается наглухо), это позволяет в дальнейшем избежать 2-го хирургического этапа (установку формирователя десны). При одноэтапной имплантации может применяться технология немедленной нагрузки – когда на имплантат сразу устанавливается абатмент и временная коронка. Данная методика используется в основном или в переднем отделе полости рта по косметическим соображениям при отсутствии 1-2 зубов-нефункциональная немедленная нагрузка или при полном отсутствии зубов на челюсти,когда временным протезом жестко шинируются 8-10 имплантатов-функциональная немедленная нагрузка. Методика немедленной нагрузки требует определенных условий : высокая первичная стабильность установленного имплантата (не менее35Н\см), отсутствие в момент установки имплантата доп. мероприятий (синуслифтинг, расщепление гребня альвеолярного отростка), оптимальную окклюзионную схему, в связи с чем в повседневной практике не может применяться рутинно (у каждого пациента)

3 этап - хирургический (проводится хирургом- имплантологом) – открытие имплантата и установка стандартного формирователя десны, проводится как правило через 3 мес после имплантации на нижней челюсти и через 6 мес на верхней. На этом этапе очень часто проводится менеджмент мягких тканей ( создание или увеличение прикрепленной десны вокруг имплантата, вестибулопластика), что абсолютно необходимо для нормального функционирования и эстетического вида комплекса кость-имплантат-коронка.

 4 этап - ортопедический (проводится стоматологом –ортопедом) - протезирование (фиксация на имплантат ортопедической конструкции). Различается :

А) временное протезирование- на имплантат крепится временная пластмассовая коронка, с помощью которой стоматолог-ортопед моделирует окончательную форму десны вокруг имплантата (воссоздание «розовой» эстетики в эстетически значимой зоне), а также проверяет функциональные и эстетические характеристики будущей постоянной ортопедической конструкции.

Б) постоянное протезирование-окончательная ортопедическая конструкция закрепленная на имплантантах. Основные типы постоянного протезирования:

1) несъемная ортопедическая конструкция-коронка или мостовидный протез, приклеиваемые к абатменту и постоянно находящиеся   в полости рта;

2) условно-съемная ортопедическая конструкция-коронка или мостовидный протез прикручиваются винтом к имплантату или абатменту, чем сохраняется возможность их снятия (например для починки);

3) съемная ортопедическая конструкция – протез, регулярно вынимаемый из полости рта (мин 2 раза в день) для проведения гигиенических процедур, применяется при полном отсутствии зубов на челюсти ,сочетанном с значительной атрофией альвеолярной кости и различается по способу фиксации к имплантатам : а) с помощью балочной фиксации; б) с помощью телескопических коронок.

5 этап - профилактический (проводится стоматологом-гигиенистом) - регулярная (1 раз в 6 мес) профессиональная гигиена полости рта. Крайне важный для долгосрочного функционирования имплантатов этап, так-как во первых - очень часто потеря зубов у пациентов,обращающихся за имплантологическим лечением, происходит вследствие недостаточной индивидуальной гигиены полости рта и связанным с этим заболеванием опорного аппарата зуба (пародонтитом), во вторых имплантат не « терпит»   воспаления десны.